+7 (499) 653-60-72 Доб. 817Москва и область +7 (800) 500-27-29 Доб. 419Федеральный номер

Снять диагноз эпилепсия

I am free today .. do you want to see my gif photos !?

Снять диагноз эпилепсия

Статья посвящена вопросам постановки диагноза эпилепсии. Определено понятие неспровоцированного припадка. Рассмотрены вопросы, касающиеся острого симптоматического припадка. Показано, что своевременное назначение противоэпилептической терапии и выбор препарата крайне важны, поскольку успешное стартовое лечение эпилепсии — это залог дальнейшего успеха, увеличения приверженности больных терапии, предотвращения развития у них тех или иных психических симптомов. Представлена терапевтическая тактика при развитии первого эпилептического припадка. The article deals with the diagnosis of epilepsy.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:

We use cookies to offer you a better experience, personalize content, tailor advertising, provide social media features, and better understand the use of our services.

Как снять диагноз эпилепсия

Статья посвящена вопросам постановки диагноза эпилепсии. Определено понятие неспровоцированного припадка. Рассмотрены вопросы, касающиеся острого симптоматического припадка. Показано, что своевременное назначение противоэпилептической терапии и выбор препарата крайне важны, поскольку успешное стартовое лечение эпилепсии — это залог дальнейшего успеха, увеличения приверженности больных терапии, предотвращения развития у них тех или иных психических симптомов.

Представлена терапевтическая тактика при развитии первого эпилептического припадка. The article deals with the diagnosis of epilepsy. Concept of unprovoked seizure is defined. Questions regarding acute symptomatic seizures are considered. Therapeutic approach in development of first epileptic seizure is presented. Ключевые слова: эпилепсия, первый эпилептический припадок, начало лечения. Больной обратился за медицинской помощью с жалобами, что у него произошло внезапное ухудшение состояния, которое принято называть пароксизмом или приступом.

Первая задача врача-специалиста — установить характер припадка, поскольку по клинической картине многие пароксизмальные состояния сходны между собой и перед назначением терапии требуют тщательной дифференциальной диагностики. Необходимо отметить, что эпилептический припадок является обязательным и основным симптомом эпилепсии. Международная противоэпилептическая лига и Международное бюро по эпилепсии ILAE, IBE, определяют эпилептический припадок как транзиторное появление патологических феноменов, признаков или симптомов вследствие патологической чрезмерной или синхронизированной активности нейронов головного мозга.

При этом нередко затруднительно установить, насколько припадки у больного являются неспровоцированными. Особенно сложно это сделать при дебюте симптоматической эпилепсии, когда нередко эпилептический припадок принимают за симптом того или иного церебрального процесса при убежденности клинициста в том, что лечение этого церебрального процесса приводит.

В результате — позднее начало терапии, развитие эпилептического статуса, худший эффект от применяемой терапии. Обратной стороной медали нередко является необоснованно длительное назначение антиэпилептических препаратов АЭП после развития симптоматического припадка в остром периоде церебрального процесса и установленного на долгие годы диагноза эпилепсии. При этом необходимо отметить, что применение АЭП, особенно в инъекционных формах, при развитии острого симптоматического эпилептического припадка но не симптоматической эпилепсии в большинстве случаев показано, но эту терапию не следует рассматривать как начало длительного непрерывного лечения эпилепсии.

Вопрос о том, является ли эпилептический припадок спровоцированным или нет, обычно достаточно сложен в клинической практике. Это связано с тем, что пациенты в большинстве клинических случаев отмечают связь припадка с тем или иным событием или заболеванием. Эпилептический припадок можно считать спровоцированным, если он имеет четкую причинно-следственную связь с событием, которое реально может вызвать эпилептический припадок или развитие нозологической формы, которая в остром периоде то есть в момент развития может вызвать эпилептический припадок.

Необходимо помнить, что впервые возникшие спровоцированные эпилептические припадки чаще всего имеют генерализованный тонико-клони-ческий характер первично- или вторично-генерализованные. Причинами развития эпилептических припадков могут быть только крайне значимые для организма события, вызывающие дезадаптацию.

К таковым можно отнести длительное лишение сна, длительное употребление алкоголя или других токсических веществ в субтоксических дозах, нарушение сна, связанное с изменением его фаз, запредельное перегревание и реже — переохлаждение организма, значительное истощение в силу дегидратации и т.

Необходимо четко помнить: чтобы подобные экзогенные факторы вызвали развитие эпилептического припадка, их воздействие должно быть крайне значительным, а организм субъекта — иметь ту или иную степень предрасположенности. Развитие острого симптоматического припадка onset seizure также предполагает наличие острого актуального тяжелого неврологического заболевания. Таким заболеванием может быть геморрагический и ишемический инсульт, острая тяжелая черепно-мозговая травма, интоксикация, отмена длительно принимаемого психоактивного препарата, которая сопровождалась делирием или другими психическими симптомами, острый инфекционный или вирусный энцефалит и т.

Необходимо отметить, что припадок является острым симптоматическим только в том случае, если он развивается во время текущего процесса, который описан выше, а не через определенное время после его окончания, когда речь идет о резидуальных явлениях того или иного патологического процесса. В этом случае более вероятен дебют симптоматической эпилепсии.

В клинической практике крайне сложно дифференцировать острый симптоматический припадок, за исключением тех случаев, когда основной манифестацией того или иного острого неврологического расстройства является именно эпилептический припадок. Если же между развитием первого эпилептического припадка и дебютом острого неврологического состояния проходит более суток, считать такой припадок острым симптоматическим вряд ли представляется возможным.

Даже если мы уверены, что у больного развился острый симптоматический припадок в структуре того или иного острого неврологического заболевания, пациенты должны в дальнейшем наблюдаться с проведением динамического. При дифференцировании спровоцированного или неспровоцированного припадка применительно к первому необходимо помнить, что в данном случае речь идет о том, что то или иное событие спровоцировало эпилептический припадок, при этом причинно-следственная связь не вызывает сомнений.

Не следует забывать о том, что есть формы эпилепсии, при которых припадки провоцируются различными внешними раздражителями — зрительными стимулами, музыкой, едой, умственными, эмоциональными и физическими нагрузками, чтением, слуховыми раздражителями, горячей водой, иногда более экзотическими и специфическими раздражителями, чисткой зубов, разговором по телефону и т.

Из вышеизложенного становится ясно, что, так же как и понятие острого симптоматического припадка, понятие неспровоцированного припадка крайне сложно для диагностики в клинической картине. При этом необходимо отметить, что острый симптоматический припадок и спровоцированный припадок, то есть эпилептический припадок в ответ на запредельное, нефизиологическое воздействие, практически всегда является генерализованным тонико-клоническим несколько реже.

В отдельных случаях острые симптоматические припадки имеют простое или комплексное парциальное начало, затем вторично-генерализованные. Парциальный компонент в начале вторично-генерализованного парциального припадка обычно соответствует зоне поражения коры головного мозга патологическим процессом, симптоматическим припадком которого является развившийся у больного вторично-генерализованный припадок.

Простые парциальные, комплексные парциальные припадки, абсансы, миоклонические припадки, атонические припадки практически никогда не бывают острыми симптоматическими либо единично спровоцированными. Если у больного развивается подобный припадок, то, по-видимому, речь идет о дебюте той или иной формы эпилепсии или о крайне редком эпилептологическом раритете, который нуждается в описании как крайне редкий клинический случай.

Если у нас есть уверенность, что у больного случается неспровоцированный эпилептический припадок, то следующей клинической задачей является вопрос о постановке диагноза эпилепсии и начале противоэпилептического лечения.

Согласно определению эпилепсии ILAE и IBE , эпилепсия — это заболевание расстройство головного мозга, характеризующееся стойкой предрасположенностью к генерации развитию эпилептических припадков, а также нейробиологическими, когнитивными, психологическими и социальными последствиями этого состояния. Таким образом, современное определение эпилепсии делает правомочным постановку диагноза даже после одного эпилептического припадка, если есть уверенность в наличии стойкой предрасположенности головного мозга к генерализации тех или иных эпилептических приступов.

Если есть сомнения в формировании подобного мозгового расстройства, то с диагнозом эпилепсии можно повременить, но такой больной должен оставаться под наблюдением и развитие повторного неспровоцированного эпилептического припадка позволяет убедиться в том, что такое расстройство головного мозга сформировалось и диагноз эпилепсии у пациента правомочен. При постановке или непостановке диагноза эпилепсии необходимо помнить, с одной стороны, о социальных последствиях диагноза для пациента, с другой — о том, что раннее начало терапии эпилепсии способствует уменьшению вероятности развития фармакорезистентности у этих больных, успешной терапии и предотвращению развития таких вторичных симптомов, как эпилептическая деменция, эмоционально-волевые нарушения, эпилептические психозы и т.

Такой большой разброс данных обусловлен крайне гетерогенной выборкой и методологическими особенностями проводимых исследований. Интересны данные 2 метаанализов, в которых оценивали проспективные и ретроспективные данные у взрослых. Несмотря на широкий разброс данных о развитии повторного эпилептического припадка после развития первого, видно, что вероятность его развития возрастает в десятки раз, таким образом, развитие первого неспровоцированного эпилептического припадка у больного однозначно ставит вопрос перед клиницистом о постановке диагноза эпилепсии и выборе диагностической и терапевтической тактики для данного пациента.

Вопрос назначения противоэпилептической терапии и выбора препарата крайне важен, поскольку успешное стартовое лечение эпилепсии — это залог дальнейшего успеха, увеличения приверженности больных терапии, предотвращения развития у них тех или иных психических симптомов заболевания, выраженность и частота встречаемости которых дли-. Если у больного было 2 и более неспровоцированных эпилептических припадка, он нуждается в назначении противоэпилеп-тической терапии.

Исключение могут составлять случаи так называемой олигоэпилепсии — состояния, когда у больного интервал между припадками составляет более 3 лет. В этих случаях вопрос назначения препаратов решается индивидуально, исходя более из социальных последствий для пациента. Даже редко встречающиеся неспровоцированные эпилептические припадки являются основанием для постановки диагноза эпилепсии и назначения противоэпилептических препаратов.

Наибольшие сложности у клиницистов возникают после развития первого эпилептического припадка. Однако вопрос установления диагноза и, соответственно, назначения противоэпилептического лечения после развития единого неспровоцированного припадка крайне сложен в клинической практике и до сих пор не находит однозначного решения.

Клинические ситуации, однозначно не требующие назначения антиконвульсантов после развития одного эпилептического припадка, в первую очередь связаны с сомнением в том, что эпилептический припадок был неспровоцирован.

Если у больного имеются указания на те или иные факторы, которые могли быть достаточно четким провокатором припадка, назначение ан-тиконвульсанта после первого припадка не показано. Также не имеет смысла назначение антиконвульсантов в случае развития острого симптоматического припадка после купирования состояния, которое привело к его развитию чаще всего это относится к острой интоксикации, хотя возможны и другие клинические ситуации.

Также можно воздержаться от назначения антиконвульсантов при развитии единичного припадка у беременной при отсутствии факторов риска развития эпилепсии. Есть ситуации, при которых назначение АЭП обязательно после развития первого эпилептического припадка. К таковым относятся:. Дальнейшие диагностические и лечебные процедуры в этом случае целесообразно проводить после назначения адекватных АЭП в адекватных дозах;.

При этом необходимо отметить, что только уверенность может быть обоснована далеко не во всех клинических случаях и требует детального обследования, на чем мы остановимся ниже;. Например, если у больного имеет место опухоль, развитие и рост которой вызвали появление припадка, нет смысла ждать развития следующего припадка, серии припадков и тем более эпилептического статуса — целесообразно назначать адекватные антиконвульсанты.

Однако актуальная патология. ЦНС обычно хорошо диагностируется и сопровождается определенным синдромокомплексом, в то время как симптоматический эпилептический припадок в результате того или иного расстройства, которое неактуально в настоящее время, обычно выявляется анамнестически и на момент обследования больного не сопровождается наличием тех или иных симптомов заболевания.

Однако чаще в своей практике клиницист сталкивается с ситуациями, когда нет однозначных показаний для назначения или неназначения АЭП после развития эпилептического припадка.

По нашему мнению, назначение антиконвульсантов целесообразно после развития неспровоцированного эпилептического припадка при наличии комбинации 2 и более критериев, изложенных ниже. Назначение антиконвульсантов целесообразно после развития первого припадка при сочетании 2 и более признаков:. Однозначные эпилептиформные изменения на ЭЭГ. Имеются в виду изменения интериктальной рутинной ЭЭГ, которые при их интериктальном определении были бы однозначно расценены как эпилептическая активность.

К таковым относятся те или иные пики или спайки на ЭЭГ, острые волны, острые волны в Р-диапазоне, пик-волна, множественная пик-волна, острая волна — медленная волна. К этим изменениям можно также отнести те или иные изменения на ЭЭГ, патогномоничные для тех или иных форм эпилепсии, но подтверждающие диагноз, и речь идет о дебюте генерализованной эпилепсии, которая, как отмечалось выше, требует однозначного назначения АЭП.

Наличие в рутинной ЭЭГ других изменений, которые принято считать пароксизмальными, или условно пароксизмальными, или даже характерными для эпилепсии в интериктальный период, безусловно, является диагностически важным, но не может отно-. Наличие родовой травмы или данные о тяжелой органической патологии ЦНС в раннем детском возрасте. Имеется в виду наличие данных о значимом поражении ЦНС в пре-, пери- и постнатальном периоде например, родовспоможение с помощью щипцов, значимая внутриутробная асфиксия или асфиксия в родах, обвитие пуповины, низкий балл по шкале Апгар и т.

Иногда родственники или сами пациенты отмечают наличие в раннем детстве инфекций, интоксикаций, травматических повреждений, которые окончились благополучно и не имеют прямой причинно-следственной связи с развитием припадка. Эти данные могут свидетельствовать о спровоцированности головного мозга, его повреждении в раннем детском возрасте, которое в последующем за счет пластичности детской ЦНС полностью было скомпенсировано, но при этом является фактором риска развития эпилепсии в более взрослом возрасте.

При этом необходимо отметить, что тяжелое органическое поражение ЦНС в более позднем даже в позднем детском возрасте обычно не проходит без резидуальных последствий и имеет четкую причинно-следственную связь с развитием припадка, хотя его тоже можно считать одним из критериев назначения АЭП после развития первого неспровоцированного припадка.

При этом необходимо учитывать, что нередко родственники вспоминают события, которые не могут быть клинически значимыми, — удары по голове без потери сознания, падения с незначительной высоты, острые респираторные. Критерием назначения антиконвульсантов после единичного эпилептического припадка могут быть только убедительные данные о тяжелой органической патологии ЦНС у пациента.

Наличие в детском и подростковом возрасте состояний, которые принято называть эпилептическими стигмами, — снохождение, сноговорение, длительный энурез, бруксизм, аффективно-респираторные припадки. Отягощение семейного анамнеза по эпилепсии. Нередко при первичном обращении по поводу припадка больной и его родственники не имеют этой информации, поэтому желателен опрос максимального количества родственников первой и второй линии. Тяжелый характер припадков, развитие которых угрожает жизни или здоровью больного.

Если эпилепсия дебютирует эпилептическим статусом, то назначение АЭП обязательно. Есть различные состояния: например, серия припадков, затяжной припадок с теми или иными витальными нарушениями, припадки с длительными пред- или постиктальным периодами. Развитие серии припадков в течение одних суток считается одним эпизодом и должно быть расценено как один припадок. Однако может быть одним из критериев для назначения АЭП после единичного неспровоцированного припадка.

Нередко припадок может иметь затяжной характер, длиться несколько десятков минут, сопровождаться нарушением дыхания, сердечного ритма либо имеет тяжелый постик-тальный период с параличом Тода, постиктальным нарушением дыхания, сознания и т. Особенно это актуально для пожилых пациентов или пациентов с тяжелой коморбидной соматической патологией.

То есть если повторение припадка может причинить стойкий вред здоровью пациента, то это также может быть критерием назначения АЭП после первого припадка. Наличие эпилептоидных эпилептических черт личности.

Наличие эпилептических черт личности у больных эпилепсией или их формирование под влиянием заболевания в различные периоды времени либо описывалось как патологический симптом заболевания, либо отрицалось вообще.

Нельзя не отметить, что эпилептоидные черты личности встречаются и у здоровых лиц, никогда в жизни не имевших эпилептических припадков, однако любой практикующий эпилептолог прекрасно понимает, что эпилептические черты личности присутствуют у подавляющего большинства больных эпилепсией даже с недлительным анамнезом заболевания.

При первичном обращении по поводу первого эпилепти-. Наличие в анамнезе периодов или состояний, которые предположительно можно рассматривать как эпилептические припадки или их психические эквиваленты.

Нередко при сборе анамнеза у больных с первым эпилептическим припадком обнаруживаются эпизоды потери или нарушения сознания, которые при их возникновении не были диагностированы как эпилептические припадки, но с высокой степенью вероятности могли иметь именно эпилептическую природу.

Как снять диагноз - криптогенная эпилепсия?

Эпилептологический центр НЦН — команда специалистов разного профиля — эпилептологов, нейрофизиологов, радиологов, нейропсихологов, нейрохирургов. Это так называемая " клиника первого приступа ", задачей которой является постановка правильного диагноза и выбор адекватной стартовой тактики лечения. При исключении эпилептического генеза приступа пациент направляется к профильному специалисту. После подтверждения эпилептической природы приступа пациент, как правило, наблюдается эпилептологом. Подбор терапии , выбор противоэпилептического препарата определяется не только фактом подтверждения эпилептического генеза приступов, но и определением конкретной формы заболевания — является ли оно проявлением наследственной или приобретенной патологии, являются ли приступы генерализованными или фокальными. Если правильно поставлен диагноз и установлена форма эпилепсии, в большинстве случае удается контролировать течение заболевания, снизить частоту или полностью избавиться от приступов. В некоторых случаях приходится модифицировать лечение, изменить базовый препарат или дополнить его вспомогательным.

Как снять диагноз эпилепсия (правдами и неправдами)?

Скажите пожалуйста, мне поставили диагноз эпилепсия и в военном билете поставили статью 21 б, всё это мне сделали в 22 года при прохождении военной комиссии, военный билет отдали на руки. У меня забрали права и теперь трудно устроиться на работу, можно ли снять этот диагноз, можно ли что бы меня отправили на перекомиссию , что делать подскажите. Главная цель лечения эпилепсии — это избавление человека от приступов заболевания и достижение ремиссии, то есть отсутствие приступов в течение 12 месяцев и более. В этот непростой период врачу и пациенту важно ответственно и аккуратно относиться к использованию лекарственных средств и других способов терапии заболевания.

В детстве 10 лет было три приступов течении год, поставили диагноз эпилепсия. На учете нигде не состою. В результате ничего не выявлено но диагноз снять они не могут, ссылаясь на то что нет таких инструкций, да и то что все может повториться. Веду активный здоровый образ жизни занимался различными видами спорта, которыми по словам врачей я не должен заниматься и вовсе.

В зависимости от формы эпилепсии, приступы проявляются в виде двигательных, чувствительных, вегетативных, психических нарушений.

Чаще всего эпилепсия носит врожденный характер, поэтому первые приступы появляются в детском лет и подростковом лет возрасте. В таком случае повреждения вещества мозга не определяются, изменена только электрическая активность нервных клеток, и понижен порог возбудимости головного мозга.

Криптогенная (вероятно симптоматическая) эпилепсия

В году во время лечения в стационаре впервые резаться приступ с тонико-клоническими судорогами во сне. В последствии повторились еще два подобных приступа. Принимал противоэпилептические препараты с по годы. В дальнейшем приступы с утратой сознания не повторялись , противоэпилептические препараты не принимал. Умеренно усилены латеральные эхо-сигналы.

Тема в разделе " Споры, конфликты, судебная практика ", создана пользователем ДачникУдачник , Искать только в заголовках Сообщения пользователя: Имена участников разделяйте запятой.

Можно ли снять диагноз эпилепсия

Москвич Борис Г. В прошлом остались крепкая семья, престижная высокооплачиваемая работа. В настоящем — борьба за жизнь и надежда на лучшее. Через несколько месяцев пришло осознание того, что ему нельзя больше водить машину во время приступа он попал в аварию и чуть не умер ; что его больше не жаждут видеть в крупной компании кому нужны припадочные?

могу ли я снять диагноз фокальная эпилепсия с фазой разрешения?

Для этой категории дел необходимо помнить, что автомобиль относится к источникам повышенной опасности, а это означает, что вину владельца транспортного средства, которым были причинены увечья, доказывать не.

Нужно будет доказать противоправность, причинную связь и размер причиненного вреда. Вред может заключаться в утрате трудоспособности, затратах на лечение и в других формах.

Диагноз "эпилепсия" может быть установлен лишь в том случае, если у человека отмечалось отмечалось 2 или более эпилептических приступа.

Каждый третий диагноз эпилепсии в России – ложный

Говорит, что завхоз - по совместительству дворник, во время сон часа намахивается на детей полотенцем, применяет грубые выражения, все время смотрит ( как то подозрительно) и запугивает детей, что бы спали.

Подтвердил это и другой ребенок. Видео нет, есть слова нескольких детей. Не хочу близко подпускать этого человека в группу с детьми, как решить этот вопрос.

Не хочу близко подпускать этого человека в группу с детьми, как решить этот вопрос. Переживаю, что у него могут быть озабоченные наклонности. Обратитесь для начала к заведующей детским садом, пусть разберется в ситуации.

Представительство ваших интересов в суде Законом не предусмотрено. Не подскажите режим работы, когда и где писать заявление на предоставление ЕДВ. Ответ: Уважаемая Татьяна, здравствуйте, Вам нужно обратиться в свой районный Многофункциональный центр предоставления государственных услуг.

Возможно ли отменить это заочное судебное решение. Да, заочное решение можно отменить. Срок можно восстановить, так как надлежащим образом Вы получили решение только 2 октября.

Никогда нельзя предсказать ситуацию, которая сложится на дороге. Это знает любой водитель, даже тот, который имеет большой опыт работы. Потому что нельзя чувствовать себя в полной безопасности, если не знаешь, что ожидать от других участников движения.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Можно ли снять диагноз эпилепсии?
Комментарии 3
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. Nacage

    You commit an error. Write to me in PM, we will talk.

  2. Yozshunris

    You are not right. I am assured. Write to me in PM, we will communicate.

  3. Akijar

    Rather amusing opinion